Доброго здоров’я, пане Василь!
Добрий день. Дякую за можливість взяти участь у сьогоднійшній програмі і поговорити про актуальні проблеми в кардіології в умовах сьогодення.
Запросив вас не просто так, а через те, що прийшла весна. Крім Трампа, війни та путіна нам додалася ще й весна. Це насправді найгірший, найкритичніший час для серцево-судинних захворювань?
Звичайно весна це є період загострення всіх недуг, в тому числі серцево-судинних. Це виникає внаслідок того, що після зими є негативний вплив низьких температур: люди хворіли, мало рухались і багато їли. У хворих, які мали хронічні захворювання серцево-судинної системи, недуги на весну загострюються і ми маємо більшу кількість госпіталізацій.
Поясніть у прогресі: в один-п’ять, в два рази збільшується?
В півтора-два рази в нас збільшується рівень госпіталізації. Це специфічність осіннього, весняного періоду.
Люди так тішаться, що весна приходить, а вона все ж таки приносить свої “радощі”.
Вірус, грип косить Львівщину, ковід трохи зупинився. Наскільки це впливає на серце?
Після того як почався ковід, ми побачили негативні наслідки серцево-судинних ускладнень. Дуже багато зараз вірусних міокардитів, тобто – запалення серця. За останні років п’ять, мабуть, майже вдвічі збільшилась кількість пацієнтів, які перенесли міокардит, а це веде за собою серцеву недостатність. Тобто вірус уражає тканину серця і розвивається серцева недостатність.
Ковід вже майже зупинили, його майже немає, але ця біда далі прогресує, вона присутня?
Практично в нас ковіду майже немає, але є інші вірусні захворювання, які так само як ковід уражають серцеву тканину, тому є серцева недостатність, міокардити, що може призвести навіть до трансплантації серця. Це основна причина, чому людям проводять пересадки: переніс тяжкий міокардит і є покази до трансплантації серця.
Багато в нас трансплантацій?
Достатньо багато. В рік у нашій установі проводиться близько 30 трансплантацій.
Люди потім роками живуть?
Люди живуть повноцінним життям. Звичайно вони приймають препарати для того, щоб не відбулось відторгнення орану.
Черги за серцем є?
Звичайно є черга і тут важливо, щоб реципієнту підійшов донор по усіх показниках.
Зрозуміло. Повернемось до грипу. Я знаю, що ви, як і я, прихильник вакцинації. Вакцинація – це вихід?
Я вважаю, що методом вакцинації вдалося подолати ковід. Коронавірус не зник, він є, але ті люди, які хворіють, не мають таких ускладнених форм. Просто в організмі є диторанти тіл, тобто білок, який бореться з вірусом і не дає уражати внутрішні органи… Тобто вакцинація – це не тільки ковід, це – й сезонні віруси грипу. Закликаю всіх людей проходити планові щеплення для того, щоб зменшити ризик ускладень від гострих распіраторних захворювань.
Скажіть, будь ласка, а що робити молодим людям, в яких поколює серце чи є аритмія? Чи є певний алгоритм дій, як їм вирішувати ці проблеми? Я про вчасніть…
Почнемо з того, що серцево-судинні захворювання дуже помолодшали, особливо ішемічна хвороба серця. Інфаркт – якщо це було 50+ десять років тому, то зараз маємо і в 20 років. Тому що молоді люди зловживають енергетиками, зловживають їжею, недостатня фізична культура населення і молодшає ішемічна хвороба серця. Окрім здорового способу життя, люди повинні проходити планові медичні огляди – банальна кардіоргама, косультація кардіолога.
Як часто?
Раз в пів року, раз в рік.
Навіть якщо тобі 25 і ти себе добре почуваєш?
Абсолютно правильно. Навіть якщо тобі 25 років, то раз в рік потрібно проходити медичний огляд.
Якщо, наприклад, кольнуло в серці (навіть в мене так буває, хоча перевірявся недавно), то це сигнал чи це може бути просто?
Ну, якщо раз кольнуло в серці, то це не біда..
То може бути любов?
Так (ред. – усміхається). Але якщо це повторюється і ці симптоми прогресують… Загалом для серця нехарактерно “кольнуло”, а ось якщо є задишка або стискаючі болі за грудиною, то це сигнал до того, що потрібно звернутися до кардіолога.
Війна дуже вплинула на серцево-судинні захворювання? Ми переживаємо і пропускаємо все не тільки через голову, але й через серце… Цифри поповзли вверх?
Ми маємо зараз на Львівщині і, безпосередньо, у Львові велику кількість осіб, які переселилися зі східних і південних районів України. Є здорові, є хворі… Ми так само їх лікуємо.
А саме напруження впливає?
Звичайно. Це хронічний стрес, це переживання, ракетні обстріли, тривоги… Стрес це є ворог серцево-судинної системи.
Розкажіть, яку таблетку випити, щоб не боятися (ред. – усміхається)?
А нема такої універсальної таблетки. Треба виховувати своє ментальне здоров’я, ставитись до всього трошки по-іншому, ну, і фізична активність. Це допоможе уникнути депресій, стресів.
Василь Васильович, скажіть, вживають такі слова “відірвався тромб”, “шляк наглий трафив”, “інсульт” і т.д. Ви можете сказати простою мовою, що це відбувається і як цьому запобігти?
Тромб – це зусток крові, є венозні тромби і артеріальні. Те, що в народі кажуть “обірвався тромб і людина померла” (це може бути навіть в сні), то це обірвався тромб, який, як правило, сформувався в венах нижніх кінцівок. Це 70% тромбоемболії. В когось є варикоз, хтось про це знає, хтось не знає, а там формуються тромби. Тромб відривається від стінки вени і його несе кров до серця, а від серця мале коло кровообігу в легеневу артерію… Якщо цей тромб є великого розміру і оптурує просвіт легеневої артерії, то це рефлекторна зупинка серця, фактично – смерть. Так люди помирають в сні.
Я можу, наприклад, прийти до вас, до іншого лікаря і запитати: “В мене є тромби на ногах чи немає?”
Звичайно потрібно зробити ультразвук судин нижніх кінцівок. Люди, які мають очевидний варикоз, повинні за тим пильнувати. Є оперативні шляхи, медикаментозні.
Тобто слідкувати за цим. Ми можемо бачити в зародковому стані ці згустки крові? Тобто ви можете сказати: “У вас тромб, важайте, щось з цим робіть?
Так, звичайно… Є різні шляхи оперативного втручання: є лазерна, радіочастотна абляція, є оперативна відкрита операція. Це значно зменшує ризик тромбоемболічних ускладнень. Крім цього такі ускладнення є в пацієнтів, які мають аритмію, тобто вони можуть і не знати про це…
Скажіть мені, аритмія – це що таке?
Це не ритмічне скорочення серця.
Людина її відчуває?
50% пацієнтів не відчувають. Саме тому планові медичні огляди дозволять встановити, чи є в пацієнта нормальний ритм чи в нього є аритмія. Тобто з аритмією можна ходити й не знати, а потім опинитися в інсультному відділенні. Тому що тромби формуються в порожнині серця і рухаються церебральними мозковими артеріями, оптурують просвіт судин, які кровопостачають головний мозок, і таким чином стається інсульт. Є інші тромби – артеріальні тромби, які виникають внаслідок атеросклерозу. Є атеросклеротичні бляшки…
Я знаю, що всі ці слова вживають. Що таке “атеросклеротична бляшки”?
По простому: це відкладання холестерину в стінці судини. Вони є у всіх людей, в когось більше, в когось менше. Артеріальна гіпертензія, нестабільність артеріального тиску, стрес, куріння, зловживання алкоголем – це все може сприяти тому, що атеросклероз доростає до певного моменту і тріскає. Організм бориться з тим так, що формується тромб на тому місці, де тріснула бляшка. Так виникає інфаркт міокарда, так виникає інсульт горстий мозковий. Це основні причини, які призводять до великої летальності пацієнтів.
Є якась таблетка від цього?
Нема, унівесальної таблетки нема. Це, в першу чергу, здоровий спосіб життя, харчування і, якщо вже є ішемічна хвороба, то потрібно звертатись до відповідних лікарів (кардіолога, невропатолога), контролювати рівень холестерину, позбутися шкідливих звичок і таким чином попередити ці захворювання.
Є гендерні особливості, як хворіють чоловіки і жінки? Є якась статистика?
Так. звичайно. Тема моєї дисертації “Гендерні відмінності”. Десь 30 років тому вважалося, що чоловіки хворіють набагато частіше і помирають від серцевих недуг…
Є таке. Жінка хворіє, чоловік вмирає…
Але насправді жінки дійсно до менопаузи хворіють значно менше на серцево-судинні захворювання, там є певний механізм: їхні естрогени це є захисні гормони. Але, коли жінка вступає в менопаузу, то рівень захисних жіночих статевих гормонів різко знижується і вони (ред.- жінки) можуть мати в 2 рази більший ризик захворювання ішемічною хворобою серця, ніж чоловіки.
Зараз піст, корисно? З вакцинацією ще піст будемо рекламувати (ред. – усміхається).
Звичайно. Здоровий спосіб життя, час подбати про своє ментальне, фізичне здоров’я. Але я противник, як і медицина загалом, фанатизму. Коли хтось святкував Різдвяні свята, а потім різко кинув пити, курити і перестав їсти. Це неправильно.
В мене є кілька знайомих, які постять, а потім так “трабабах” два дні свята…
Власне, потім з’їдять і вип’ють то все, що вони не випили і не з’їли за піст. Тому до цього треба ставитися з розумом. В цей період є добре зменшити вживання жирної їжі, побільше вживати вітаміни, фрукти, овочі, рибу (фолієві кислоти, які є корисні для організму, для серцево-судинної системи в тому числі).
Зрозуміло… В нас війна, в нас ВЛК… Багато людей реально настільки хворих? Хворіють чоловіки на серце?
Хворіють, але вони зараз дуже активізувалися, шукають якісь документи, бо “я там п’ять років тому лежав в лікарні”… Ті люди, чоловіки, попадають в ТЦК, їх скеровують на комісію, де оцінюють стан здоров’я. Дуже часто ми з ТЦК отримуємо пацієнтів з актами дослідження стану здоров’я. Зараз ми можемо сучасними методами обстеження, які є в кардіології, визначити, чи дійсно там є серцева недостатність, якась проблема…
“Закосити” важко по серцевій?
Досить важко! Через те, що є методи дослідження, як лабораторні, так і інструментальні, які дозволяють об’єктивно оцінити стан серцево-судинної системи. Тому, хто симулює, то їх можна викрити.
Добре, Василь Васильович. Радий вас бачити. Краще ви до нас. Як ви мені колись казали: “Приїжджайте, але на своїх двох, не на швидкій”. Дякую вам за розмову. Переживемо весну, переживемо путіна, переживемо Трампа. Дякую.
Дякую, взаємно.
Коментарі